Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) - 23/02/2012 17:06:11 Le sévoflurane, un agent anesthésique couramment utilisé chez l'homme, entraîne des troubles de la mémoire irréversibles chez la souris après plusieurs administrations. En outre, il déclenche des mécanismes associés à la survenue de la maladie d'Alzheimer. Des travaux publiés dans la revue Anesthesiology qui incitent à mener des études complémentaires chez l'homme, notamment auprès des patients les plus âgés. Les personnes opérées sous anesthésie générale peuvent présenter des troubles cognitifs comme des pertes de l'orientation spatiale ou temporelle, dans les heures ou les jours qui suivent. Cela peut survenir chez les patients de tous les âges, la plupart du temps de manière rapidement réversible. Ces déficits sont connus sous le terme de déclin cognitif post-opératoire. Cependant, l'origine de ces troubles, qui peuvent persister jusqu'à trois mois chez les patients de plus de 70 ans,est mal connue. Bien que les produits anesthésiques soient suspectés, aucune étude n'a établi à ce jour les mécanismes cellulaires susceptibles d'expliquer ces observations cliniques. Effets des anesthésies successives au sévoflurane Une équipe de l'Inserm a voulu en savoir plus. Pour cela, elle a testé l'administration répétée de sévoflurane chez des souris. Il s'agit d'un gaz inhalé couramment utilisé par les anesthésistes. Une vingtaine d'animaux a reçu le produit ponctuellement à différentes doses. Après l'anesthésie, les auteurs ont constaté une modification des protéines Tau, impliquées dans la dégénérescence des neurones associée à la maladie d'Alzheimer. Après 24 heures, ces protéines avaient retrouvé une activité normale. Dans une autre série d'expériences, les scientifiques ont administré, toujours chez la souris, cinq doses successives de sévoflurane à un mois d'intervalle. "Compte tenu du fait que l'espérance de vie d'une souris est d'environ deux ans, on pourrait comparer ce rythme avec une anesthésie tous les 3 ou 4 ans chez l'homme, explique Luc Buee, qui a dirigé cette étude (Unité Inserm 837 à Lille). Or chez les patients âgés, des opérations successives en cas de fracture, de pose de prothèse ou encore de chirurgie cardiaque ou autres ne sont pas improbables". A l'issue des cinq administrations, ils ont constaté que les modifications survenues sur les protéines Tau étaient devenues irréversibles. En outre, ces souris présentaient des troubles importants de la mémoire. "Les modifications survenant sur les protéines Tau étaient déjà connues en cas d'anesthésie. On les retrouve par exemple dans le liquide céphalo-rachidien des patients opérés mais nous pensions que cela était dû à la baisse de la température corporelle qui suit l'endormissement. Or, nous avons maintenu la température des animaux anesthésiés à 37°C pendant toute l'expérience. Donc c'est bien l'agent anesthésique qui déclenche ces mécanismes associés à des troubles de la mémoire irréversibles chez la souris en cas de doses répétées", insiste Luc Buee. Qu'en est-il chez l'homme ? Ces travaux soulèvent donc des pistes de recherche sur l'administration des agents anesthésiques . "Il ne faut certainement pas faire de conclusion hâtive. Nous devons vérifier si tous les agents anesthésiques ont un effet similaire chez la souris, si des modèles différents de souris donnent les mêmes résultats et, chez l'homme, si l'on peut déjà identifier les produits les mieux tolérés. Il ne faudrait pas que des anesthésies, surtout répétées puissent par exemple accélérer une maladie d'Alzheimer naissante". Dans un premier temps, l'équipe a soumis ces résultats originaux à des épidémiologistes pour déterminer comment rechercher avec rigueur chez l'homme un problème qui peut avoir été sous-estimé jusqu'à ce jour. source: www.newspress.fr

Leia Mais…

Les troubles de la mémoire sont le plus souvent bénins
Par figaro icon damien Mascret - le 15/01/2012
Beaucoup d'oublis liés au vieillissement, plutôt dus à des troubles de l'attention, ne doivent pas faire craindre un Alzheimer.

Chercher le titre d'un livre, le nom d'un acteur, l'endroit où l'on a rangé ses clés: les occasions de tester sa mémoire ne manquent pas. D'autres fois, c'est le souvenir de quelque chose que l'on a vécu (mémoire autobiographique) qui devient flou. Aussitôt on s'inquiète, on se demande si l'on n'est pas en train de commencer une maladie d'Alzheimer.

En réalité, l'infidélité de notre mémoire est un phénomène normal: «La mémoire autobiographique est une mémoire mouvante se reconstruisant en permanence, tout à fait différente d'une mémoire cristallisée», explique le Pr Pascale Piolino, à la tête du laboratoire de recherche consacré à la mémoire à l'université Paris-Descartes. Les neuroscientifiques estiment même qu'un cerveau qui ne serait plus capable d'oublier serait vite encombré par l'afflux d'informations qui l'assaille en permanence et ne pourrait plus fonctionner correctement.
Encodage, stockage et rappel

Aujourd'hui, même si la mémoire n'a pas livré tous ces secrets, un consensus s'est établi autour d'un fonctionnement en trois actes: encodage des informations, stockage et rappel de celles-ci. «Le vieillissement ne modifie pas ou très peu les capacités de stockage», détaille le Pr Bruno Dubois, directeur de l'Institut de la mémoire et de la maladie d'Alzheimer (Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris), «En revanche, il existe au cours du vieillissement normal une diminution des ressources attentionnelles qui sont nécessaires pour l'enregistrement ou la récupération des informations stockées.»

Les choses sont bien différentes dans la maladie d'Alzheimer, car c'est le stockage qui est principalement touché. Le malade n'a pas conscience de ses oublis (anosognosies) et la mémoire se dégrade au fur et à mesure de l'évolution de la maladie: «Au stade débutant, explique le Pr Piolino, le déficit atteindrait la mémoire autobiographique récente, au stade modéré seules persisteraient les connaissances relativement anciennes et au stade sévère seules les connaissances de l'enfance résisteraient à l'amnésie.» Pour le Pr Dubois, «c'est principalement la difficulté d'une mise en mémoire liée à l'atteinte des formations hippocampiques (une zone du cerveau jouant un rôle clé dans la mémoire, NDLR) qui est préoccupante car elle renvoie alors à une probable maladie d'Alzheimer.»

Grâce à des tests de mémoire, les neurologues sont capables de repérer précisément à quel niveau de la mémoire (encodage, stockage, rappel) se situe un problème de mémoire. «Se plaindre de sa mémoire n'a, le plus souvent, rien à voir avec une maladie de la mémoire, ajoute le Pr Dubois. Il s'agit d'un phénomène à priori banal, résultant d'un trouble attentionnel.» Autrement dit, si vous n'étiez pas attentif au moment où vous vouliez mémoriser quelque chose, l'encodage ne se fait pas bien ou pas du tout. Or, ce qui n'a pas été encodé ne pourra pas être stocké. Sans compter qu'avec l'âge, il faut beaucoup plus de concentration pour mémoriser la même chose. L'apprentissage reste heureusement possible mais demande plus d'effort et de concentration car on doit mobiliser plus de ressources attentionnelles.

Dans certaines conditions, il est difficile de mobiliser les différents systèmes de mémorisation du cerveau: au cours d'une dépression, lorsque l'on est anxieux ou préoccupé, si l'on manque de sommeil ou que l'on prend certains médicaments comme les benzodiazépines. La mémoire est aussi un phénomène chimique.
Associations d'idées

En revanche, il est un système du cerveau qui donne un avantage aux cerveaux plus âgés : celui de l'association d'idées. Plus on est âgé et plus on dispose de souvenirs, et donc de la possibilité de lier une nouvelle connaissance à d'autres plus anciennes. «Plus vous créez d'associations, plus les liens sont forts et plus la mémoire est puissante», explique le psychologue David Schacter, professeur à Harvard (États-Unis) et l'un des plus grands spécialistes de la mémoire. Or, ce système associatif permet non seulement un stockage plus solide mais aussi un rappel plus facile. Le souvenir est inscrit dans un réseau interconnecté, et non dans un tiroir isolé de votre mémoire, et il sera d'autant plus facile à ramener à la conscience.
Mystères

C'est d'ailleurs la faiblesse des associations spontanées qui explique en partie la difficulté à se souvenir des noms propres: «On ne peut se référer à aucune logique de mémorisation pour les noms de personne. Il n'y a aucune logique dans un nom propre», souligne le Pr Dubois. «Comment trouver une logique, un lien pour rattacher un nom à un visage ou un corps? Impossible… Il faut le créer de toutes pièces. Il se renforcera par la répétition mais ce lien est fragile.» Pas de quoi s'inquiéter, en somme.

Les scientifiques sont encore loin d'avoir percé tous les mystères de la mémoire. Par exemple, d'où vient l'amnésie infantile? Cette absence quasi totale de souvenirs encodés avant l'âge de 3-4 ans? Pourquoi certains souvenirs sont-ils particulièrement ancrés dans notre mémoire dès lors qu'ils se sont accompagnés, au moment de leur encodage, d'une forte émotion?
source: www.lefigaro.fr

Leia Mais…

Brusque La conférence donnée dernièrement par Jacques Touchon dans la salle Saint-Thomas, sur le thème 'Du trouble de la mémoire à la maladie d'Alzheimer: quelles actions de prévention?', a attiré un auditoire nombreux et captivé par l'exposé et les explications du professeur montpelliérain. Qui ne se plaint pas de sa mémoire:
«Je suis venu à la cuisine chercher quelque chose, je ne me rappelle pas quoi.» Il y a plusieurs formes de mémoire: celle du court terme et celle du long terme. Le court terme sert tout le temps: se tenir sur le vélo, conduire sa voiture, savoir nager, ce qui est acquis une fois pour toutes. Dans le long terme, on trouve la mémoire sémantique (ou de culture générale, avec des données communes comme par exemple le 14 juillet, fête nationale), la mémoire épisodique,
qui regroupe les épisodes de notre vie (ce que je viens de faire et mes événements vécus, c'est la plus fragile), et la mémoire procédurale, celle des gestes qu'il faut faire (c'est la plus solide). Plus on répète, plus on consolide notre mémoire. On se plaint d'avoir des trous de mémoire alors que l'on devrait se plaindre de ne pas trouver le mot juste ou un nom propre. Mais ce n'est pas un trou de mémoire puisque, en cinq minutes, on le trouve, c'est un trouble du langage et non de la mémoire. En vieillissant, on s'inquiète de plus en plus, notre cerveau vieillit, c'est normal. Notre cerveau fonctionne plus lentement, il a de plus en plus de difficultés pour focaliser l'attention ou acquérir de nouvelles connaissances. Qu'est-ce qui peut altérer le bon état de marche de notre mémoire? Le manque de sommeil, l'apnée du sommeil, certains médicaments calmants, l'alcool, l'anxiété ou la dépression. En 1906, Aloïs Alzheimer découvre le premier cette maladie. 800000personnes en souffrent et chaque année 225000nouveaux cas sont découverts. Si l'on ne trouve pas de médicaments pour bloquer cette maladie, elle va représenter de vrais problèmes économiques, politiques, ethniques. Remercions vivement le professeur Jacques Touchon pour cette conférence sur une maladie qui nous laisse perplexe devant sa complexité de plus en plus diagnostiquée. Faisons confiance à tous ces chercheurs pour trouver à un plus ou moins court terme un médicament préventif et curatif. Merci aussi à toutes les personnes qui ont contribué à la réalisation de cette conférence au village, ainsi qu'aux divers élus, médecins et directeurs d'établissements pour leur présence responsable.
Un auditoire nombreux et captivé par l'exposé du Pr Jacques Touchon.


source:www.midilibre.com

Leia Mais…

La réponse du Professeur Jean-Jacques Hauw, Neuropathologise membre de l'Académie nationale de médecine.

Non. Les causes des troubles de la mémoire sont très nombreuses. Nous les avons tous connus après un repas bien arrosé ou pendant un épisode de fatigue, régressant après une nuit de repos ou quelques jours de vacances. Il peut aussi se produire une perte brutale des souvenirs d'une courte période, qui survient sans prévenir et sans cause apparente, qui dure quelques heures et ne laisse d'autre séquelle que l'oubli des faits survenus pendant cette période.

Parfois pourtant, la personne, souvent âgée, se plaint de troubles de mémoire persistants qui font redouter une maladie d'Alzheimer. C'est la cause de 50 % à 70 % des démences, dont le nombre est estimé à 5 % des personnes de 70 à 80 ans, augmentant jusqu'à 20 % de 85 à 90 ans. Aux troubles de la mémoire s'ajoutent parfois d'autres manifestations : la personne se perd ou s'isole. Pour autant, elle n'est pas toujours atteinte de maladie d'Alzheimer, et son médecin traitant peut parfois faire disparaître rapidement les troubles.

La confusion mentale est fréquente chez les personnes âgées. Souvent anxieuses, elles sont désorientées dans le temps et l'espace (elles ont oublié la date, se croient dans une autre maison…). Les causes en sont très nombreuses, en particulier le surdosage de médicaments ; il suffit que le médecin réduise les prescriptions au strict nécessaire et la confusion régresse en quelques jours. Dans d'autres cas, il demande des examens complémentaires ou fait appel à un neurologue.

La dépression est une autre cause de troubles de la mémoire simulant une maladie d'Alzheimer. La personne ressent une fatigue intellectuelle, n'arrive pas à se concentrer. Ses pensées sont ralenties, tristes. Dans ce cas, le recours au psychiatre s'impose. Il dispose de traitements efficaces rapidement. Les choses ne sont pourtant pas toujours simples : une confusion mentale ou une dépression peuvent révéler effectivement une maladie d'Alzheimer. Le suivi du malade permettra de trancher.

Aide psychologique

En cas de doute, le médecin traitant adresse le patient à l'une des consultations mémoire réparties sur l'ensemble du territoire dans le cadre du plan Alzheimer. Établissant avec ce médecin un partenariat assurant au patient un suivi optimal, elles associent au minimum un médecin spécialiste (neurologue, gériatre ou psychiatre) et un psychologue. Le bilan, réalisé soit sans hospitalisation (une à trois séances) soit en hôpital de jour, comprend des examens psychologiques, biologiques et radiologiques. Si rien n'est décelé, il s'agit de symptômes bénins. Une aide psychologique est alors proposée. Le bilan peut aussi montrer ce que l'on appelle un «trouble cognitif léger» : le bilan n'est pas normal, mais les troubles sont insuffisants pour parler de démence.

Le pronostic dépend de l'âge (il est meilleur chez les personnes peu âgées) et du type des troubles. Mais, on sait que 30 % à 50 % de ces malades évolueront vers la démence dans les dix années suivantes. Enfin, le diagnostic de démence est parfois porté dès le premier bilan : il existe des troubles de la mémoire majeurs, des anomalies cognitives sévères (difficultés de programmation, d'abstraction…), des troubles du langage… qui retentissent sur la vie sociale. Reste à affirmer qu'il s'agit bien d'une maladie d'Alzheimer et non d'une autre forme de démence, parfois curable.

Les Centres mémoire de ressources et de recherche reçoivent les patients qui nécessitent une expertise approfondie. Ce sont eux, notamment, qui explorent les diagnostics complexes, les démences rares à la recherche d'une origine génétique, coordonnent les essais thérapeutiques et effectuent les recherches pour mieux comprendre le mécanisme de la maladie, permettre un diagnostic précoce et trouver de nouveaux traitements.

source:www.lefigaro.fr

Leia Mais…