19 mai 2010 – Aucun médicament, aucun supplément alimentaire et aucune intervention sur le mode de vie n’a pour l’heure démontré d’efficacité pour prévenir l’apparition de la maladie d’Alzheimer ou en contrer l’évolution. Et il en va de même pour les troubles cognitifs associés au vieillissement.

C’est le constat que fait un comité d’experts chargés par les National Institutes of Health aux États-Unis de faire le point sur l’état actuel des connaissances dans le domaine de la prévention de la maladie d’Alzheimer et des troubles de la cognition1. Les 15 membres du comité ont livré récemment les résultats d’une revue systématique des essais cliniques publiés à ce jour. Il en ressort qu’il n’existe présentement aucune preuve scientifiquement valable qui permettrait de recommander des interventions cliniques efficaces pour prévenir ces 2 maladies ou pour en ralentir la progression.

Les données recueillies indiquent que les inhibiteurs de la cholinestérase, les médicaments les plus largement prescrits pour ralentir la progression de la maladie à son stade précoce, sont inefficaces en prévention. Il en va de même pour les antihypertenseurs et les hormones de remplacement.

Quant aux anti-inflammatoires non stéroïdiens de type rofécoxib, naproxène et célécoxib, il semble que leur usage pourrait plutôt contribuer à augmenter l’incidence de la démence sénile (y compris la maladie d’Alzheimer et les troubles cognitifs). Les résultats de 2 essais cliniques indiquent que l’hormonothérapie de remplacement pourrait également augmenter l’incidence. Les experts rapportent que les statines n’ont aucun effet préventif sur le déclin cognitif et que le naproxène aurait même des effets négatifs à cet égard.

Les espoirs porteraient désormais sur des études en cours visant à tester l’efficacité des antidépresseurs, des oméga-3, de l’activité physique et de l’activité intellectuelle. Mais les membres du comité multidisciplinaire soulignent que, jusqu’à présent, les bienfaits associés à ces approches sont plutôt modestes et ils insistent sur la nécessité de poursuivre la recherche en matière de prévention de ces maladies associées au vieillissement.
Un constat d’échec?

Le Dr Serge Gauthier, chercheur à l'Institut Douglas et directeur de l'Unité de recherche sur la maladie d'Alzheimer du Centre McGill d'études sur le vieillissement, ne croit pas que ce rapport soit pour autant un constat d’échec. « Je dirais plutôt qu’il s’agit là d’un rapport d’étape, certes décevant, mais qui doit surtout nous stimuler à en faire davantage dans le domaine de la recherche sur les moyens de prévenir la maladie d’Alzheimer. » Il vient d’ailleurs d’embaucher le Dr John Breightner, un expert américain mondialement reconnu, qui sera chargé de mener, à l’Université McGill, des essais cliniques de grande envergure en vue de faire déboucher la recherche sur des moyens cliniques qui permettraient de prévenir efficacement la maladie.

Le Dr Gauthier persiste à croire qu’il faut continuer à se pencher sur l’hypertension artérielle, malgré les résultats décevants obtenus à ce jour avec les antihypertenseurs. Selon lui, le manque actuel de preuves de l’efficacité des antihypertenseurs tient au fait que ces interventions devraient commencer très tôt dans la vie (dans la trentaine) pour que l’on puisse véritablement en mesurer les effets préventifs contre la maladie d’Alzheimer.



Pierre Lefrançois – PasseportSanté.net



1. Preventing Alzheimer’s Disease and Cognitive Decline. Draft Panel Statement. NIH State-of-the-Science Conference, États-Unis, 2010. Texte intégral : NIH Alzheimer's and Cognitive Decline Prevention Conference.

source:www.passeportsante.net

D’après une étude exposée lors de la 25e Conférence d’Alzheimer’s Disease International, la testostérone biodisponible (BT) est un important facteur diminuant le développement de la maladie d’Alzheimer chez les hommes. Des chercheurs de l’Université de Hong Kong ont suivi 153 seniors non atteints de la maladie d’Alzheimer pour observer l’influence de la testostérone sur le développement de la maladie.

Une étude sur l’influence de la testostérone sur la maladie d’Alzheimer
La 25e conférence internationale d’Alzheimer’s Disease International a eu lieu du 10 au 13 mars 2010 à Thessalonique, en Grèce. Le Dr Leung-Wing Chu du département de médecine de l’Université de Hong Kong a présenté à cette occasion les résultats d’une étude de cohorte sur l’influence de la testostérone biodisponible (BT) dans la prévention de la maladie d’Alzheimer. Le scientifique chinois et ses collègues ont fait des recherches sur les éventuels effets protecteurs des taux de testostérone totale (TT) et de BT contre le risque de développer la maladie d’Alzheimer chez les hommes. Les chercheurs ont observé pendant un an 153 seniors chinois, non diagnostiqués comme souffrant de la maladie d’Alzheimer. Des analyses de sang ont été effectuées pour déterminer les taux de TT et de BT des patients. Au cours de cette étude, 6,5 % des seniors suivis ont développé la maladie d’Alzheimer.

L’effet protecteur de la testostérone biodisponible
Des analyses de régression logistique à plusieurs variables ont permis de distinguer plusieurs variables indépendantes jouant un rôle sur le développement de la maladie d’Alzheimer. Ces variables sont les taux de testostérone biodisponible, la pression artérielle systolique et le génotype de l’apolipoprotéine E4. Les chercheurs ont découvert que le taux de base du sérum de testostérone biodisponible avait un effet protecteur contre le développement de la maladie d’Alzheimer, avec un risque relatif de 0,22. En revanche, la pression systolique et l’ApoE E4 sont des facteurs augmentant les risques de développer cette démence, avec des risques relatifs de 1,04 et 5,04 respectivement. Le Dr Chu a conclu sa présentation en soulignant que la testostérone biodisponible représentant un puissant facteur protecteur contre le développement de la maladie d’Alzheimer chez les hommes chinois en bonne santé. Cette découverte devrait certainement contribuer aux efforts pour développer de nouveaux traitements de prévention contre la maladie d’Alzheimer.

source: www.alzheimer-conseil.fr

La maladie d’Alzheimer représente en Tunisie une pathologie émergente dont la prévalence parmi la population du 3e âge va crescendo, comme le prédisent des études épidémiologiques récentes.

Maladie dégénérative, irréversible, lourdement handicapante, l’Alzheimer est en effet en passe de constituer un enjeu majeur de santé publique auquel familles, caisses de sécurité sociale, associations, personnels soignants, chercheurs et auxiliaires de vie, doivent faire face, lors des premières décennies de ce millénaire naissant.
Marquée par une série de déclins affectant l’orientation spatio-temporelle des patients, la mémoire des évènements récents, et une cascade de déficits cognitifs s’étendant aux domaines du langage, de l’organisation des mouvements, de la reconnaissance visuelle, la maladie d’Alzheimer se confond à un véritable égarement identitaire faisant perdre aux patients qui en sont atteints les attributs de leur propre essence et existence.
Selon une étude épidémiologique récente, 35.000 personnes, dont une majorité de femmes, souffrent en ce moment de cette pathologie. Des projections démographiques estiment la prévalence de l’Alzheimer en Tunisie, à 60.000 cas à l’horizon de l’année 2020.
Outre son impact sur les patients, l’Alzheimer a des incidences accablantes pour leurs familles, leurs aidants, menacés par l’épuisement et des conséquences économiques, en raison des coûts relativement onéreux de la prise en charge médicale et sociale des malades.
D’où la nécessité d’une mobilisation urgente des ressources nationales, singulières, institutionnelles, lucratives ou bénévoles afin de prévenir, autant que possible, ce mal du siècle et garantir un seuil de dignité aux personnes atteintes.
Certes, le corpus législatif propre à la prise en charge des vieilles personnes dans notre pays est riche en dispositifs et mécanismes de prise en charge.
De même que les compétences scientifiques pour diagnostiquer et administrer des thérapies existent.
Les caisses de sécurité sociale remboursent également, partiellement ou intégralement, les soins occasionnés par la maladie.
En vertu d’une prise de conscience émergente mais bien réelle, des associations de prise en charge sont mises en place et jouent un rôle majeur dans l’apaisement des patients et de leurs familles.
Un mécanisme (n°30) proposé par le Fonds 21-21 initie des cycles de formation au profit de diplômés du supérieur pour en faire des auxiliaires de vie, accompagnant les malades.
D’autre part, un centre spécialisé d’accueil du jour est en cours de construction, à l’hôpital Razi, grâce aux efforts croisés du ministère de tutelle, d’associations caritatives et des professionnels de la santé.
A terme, un plan national d’action contre la maladie, de nature à fédérer, de manière cohérente les efforts de tous afin de réhabiliter la dignité des patients et l’espérance auprès des familles et des aidants pourrait et devrait voir le jour.
Mongi GHARBI

source:La Presse de Tunisie

En Tunisie, la population âgée de 65 ans et plus ne cesse de croître et la proportion des personnes âgées de 60 ans et plus est passée de 4.1 % en 1956 à 9.6 % en 2004. Celle des personnes âgées de 65 ans et plus est passée de 3.5 % en 1966 à 6.5 % en 2004.

Selon les estimations, cette catégorie d’âge représentera 17% en 2030. On assistera, donc, à une révolution démographique. La pyramide sera presque renversée avec une part de personnes âgées qui sera supérieure à la tranche des enfants âgés de 0 à 15 ans.
Avec cette transition que connaît la Tunisie, il va y avoir augmentation d’incidence des maladies liées à l’âge. Ces maladies sont handicapantes. La personne âgée perd son autonomie physique et mentale. La démence est l’une des pathologies neuro-dégénératives dont la fréquence augmente considérablement avec l’âge. Il s’agit, en effet, d’une affection évolutive qui conduit progressivement à la détérioration des capacités fonctionnelles, donc à la perte d’autonomie avec des troubles affectant trois domaines essentiels, notamment les activités de la vie quotidienne, le comportement et la cognition.
«Parmi les maladies dégénératives liées à l’âge figure la maladie d’Alzheimer qui est la forme la plus fréquente de la démence. Sa prévalence croît avec l’âge. Le vieillissement de la population tunisienne rend compte de l’augmentation actuelle et à venir du nombre des sujets déments. Cette maladie, terriblement invalidante, représente 70 % des démences prévalentes et les autres démences sont vasculaires ( 10%) et mixtes (20%)», a indiqué le Dr Saïd Hajem, docteur en épidémiologie, coordinateur de l’unité de recherche sur le vieillissement et les causes médicales de décès à l’Institut national de santé publique.

La maladie d’Alzheimer est une maladie dégénérative, à évolution lente, du système nerveux central que l’on rencontre le plus souvent chez les personnes âgées. Dans la majorité des cas, la maladie se déclare autour de 70 ans. Il existe des formes précoces, débutant avant 65 ans, beaucoup plus rares, mais qui ont habituellement une évolution rapide.
Le Dr Hajem a montré dans son étude intitulée «Présentation de la maladie d’Alzheimer :épidémiologie, physiologie, clinique et thérapeutique de la maladie» que cette maladie est caractérisée par des troubles de la mémoire et du jugement, une désorientation dans le temps et dans l’espace. Les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer souffrent de troubles progressifs de la mémoire et du langage, de difficultés de concentration et d’orientation. Ces symptômes peuvent fréquemment être accompagnés d’un changement de la personnalité. En raison du caractère évolutif de la maladie, ces symptômes s’aggravent, généralement, au fur et à mesure que le cerveau continue de se détériorer.
Par conséquent, cette maladie constituerait dans un avenir proche un enjeu énorme et croissant du point de vue santé publique. Elle relève, en effet, d’un traitement spécifique dont les conséquences économiques et sociales sont considérables. Le coût social et humain de cette maladie est élevé. Elle n’est pas la maladie d’une seule personne puisqu’elle touche son entourage direct, ce qui est une cause supplémentaire de souffrance. L’Alzheimer dépasse, donc, le cadre médical pour concerner toute la société.
«La prise en charge du malade est lourde sur tous les plans, notamment psychologique, social, économique. La famille a du mal à vivre cette situation. L’Alzheimer est une maladie de la famille. Elle pose un lourd fardeau pour tous. Malgré la volonté des membres de la famille, la prise en charge de ces maladies devient difficile. Elle exige des technicités qui dépassent les compétences des membres de la famille. Le but est le maintien familial, mais à un point de la maladie, les familles ont besoin des aidants professionnels pour les soutenir et les soulager. Ils leur permettent de souffler», a ajouté le Dr Hajem.
La personne âgée risque de se retrouver seule. La prise en charge demande beaucoup de temps, d’attention et de moyens. On pense aux auxiliaires sociaux pour prendre en charge les spécificités de ces malades, les accompagner à domicile et répondre adéquatement à leurs besoins. Il faut que la famille et les aidants sociaux travaillent ensemble. Le traitement de la maladie est non pharmacologique. Les personnes âgées exigent une certaine présence et une écoute.
«L’étape future est de créer des structures médicalisées pour prendre en charge ces personnes et soulager les familles. Ces agents à domicile qui ont une formation adéquate se chargent de laver, d’alimenter, de soulager le malade. Ces soins non pharmacologiques permettent à la famille de s’alléger. Ils font de telle sorte qu’il n’y ait pas de cassure dans les liens familiaux. Mais ces auxiliaires de vie sociale sont relativement chers. L’espoir est de voir un jour la Cnam inscrire dans son panier de base les frais engendrés par la perte de l’autonomie. Ainsi, l’Etat, les associations, les familles doivent apporter leur soutien pour que la maladie ne brise pas la structure de la famille», a confié notre interlocuteur.
Samira HAMROUNI

source: La Presse de Tunisie

* L'agressivité peut être tant verbale que physique.
* On peut la décrire comme le fait de s'emporter tant physiquement, émotionnellement que verbalement (ex.: crier, frapper, .)
* C'est un symptôme courant de la pathologie démentielle.
* Elle peut se manifester chez toute personne même chez quelqu'un qui était doux et gentil avant la maladie.

Bon à savoir

Souvent, les comportements agressifs ont un sens. Si on le découvre, il sera plus facile d'y faire face, de les accepter ou même de les changer. (Ex.: une dame veut partir tous les jours de l'hôpital vers 16h, se fâche et devient agressive parce qu'elle ne peut pas partir. Après enquête, il en ressort qu'elle voulait rentrer chez elle pour prendre soin de ses enfants qui allaient rentrer de l'école).

D'autre part, n'oublions pas qu'ils oublient !

Le problème central est peut-être une difficulté de communication entre vous (voir plus loin: Conseils de communication).

La personne peut être plus énervée contre elle-même (par les difficultés qu'elle rencontre, comme ne plus savoir effectuer certaines actions, ne plus se rappeler certaines choses) que contre l'aidant.
Que faire ?

1. Cherchez la cause:
* Cherchez des indices. Que se passe-t-il juste avant le comportement agressif ? Quand le comportement agressif survient-il ? Des choses ont-elles changé après le comportement agressif ?
* Cherchez des solutions. De nombreux comportements agressifs apparaissent lorsque la personne atteinte de démence éprouve un besoin. Certains besoins ont des solutions assez simples (ex.: la faim); tandis que d'autres sont plus difficiles à gérer (ex.: la crainte).
* Faites appel à votre imagination pour trouver des solutions. Choisissez-en une et essayez-la. Si cela ne fonctionne pas, essayez-en une autre. Remarquez qu'il est possible qu'une solution fonctionne un jour mais pas le lendemain.

2. Si le comportement agressif survient quand-même voire persiste:
* restez calme, rassurez la personne
* donnez-lui de l'espace pour se calmer ou se défouler
* distrayez-la
* si votre sécurité est menacée, quittez les lieux

Conseils de communication:

3. Faciliter la communication verbale
* Essayez d'adopter une approche positive
* Placez-vous en face de la personne
* Essayez d'écouter l'émotion qui s'exprime
* Evitez d'attirer l'attention sur les erreurs
* Apportez votre appui, soyez patient, laissez parler la personne
* Adaptez votre langage et votre voix
* Vérifiez qu'aucun problème physique ne gêne la communication

4. Quelques principes pour communiquer avec la personne malade
* Approcher la personne
1. Placez-vous près de la personne
2. Appelez-la régulièrement par son nom
3. Tenez un contact physique
4. Placez-vous à sa hauteur et en face d'elle
5. Établissez un contact visuel
* Communiquer avec la personne
1. Parlez lentement et clairement
2. Parlez bref, simple et concret
3. Accompagnez vos paroles par des gestes et par le toucher
4. Donnez à chaque fois un seul message
5. Utilisez des phrases affirmatives

source: : www.lademence.be

Selon les scientifiques la forme la plus commune de démence pourrait être reliée à une maladie courante chez les personnes âgées, le diabète de type II. Ces scientifiques affirment que traiter la maladie d'Alzheimer avec de l'insuline ou avec des médicaments qui augmentent son effet pourrait aider les patients.

Le rapport de ces scientifiques, de l'université Northwestern aux Etats-Unis et de l'université de Rio de Janeiro au Brésil, est paru dans le journal médical de la National Academy of Sciences en février 2009.

Les deux auteurs ont sélectionné des neurones (cellules du cerveau) de l'hippocampe, partie du cerveau ayant un rôle pivot dans la formation de la mémoire. Ces cellules ont été traitées avec de l'insuline et par un médicament, la rosiglitazone, qui est utilisé pour traiter des patients souffrants de diabète de type II. Ce médicament renforce l'action de l'insuline sur les cellules.

Des protéines spécifiques s'accumulent dans le cerveau des patients souffrant de maladie d'Alzheimer et l'endommage. Grâce à ces traitements, ces protéines furent moins susceptibles d'endommager le cerveau suggérant par là que l'insuline était capable de bloquer leurs effets.

Selon le professeur William Klein de l'université Northwestern, les médicaments permettant d'augmenter la sensibilité du cerveau à l'insuline pourraient devenir de nouvelles approches thérapeutiques pour traiter la maladie d'Alzheimer car la sensibilité à l'insuline peut diminuer avec le vieillissement.

Pour son collègue, le professeur Sergio Ferreira, de Rio de Janeiro la maladie d'Alzheimer est un type de diabète du cerveau et leur découverte montre le chemin vers de nouvelles découvertes qui pourraient finalement résulter en modifications de traitements de cette maladie dévastatrice.

source: www.medicms.be